作者：腎內(nèi)科 單非易
衛(wèi)生部8月26日發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2009版)》(征求意見初稿)，規(guī)定各級地方衛(wèi)生行政部門要制定當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，重新合理配置、調(diào)整各級各類醫(yī)療機構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為居民提供符合成本效益的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
指導(dǎo)原則指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須堅持公平、公正原則，從當?shù)毓┬鑼嶋H出發(fā)，向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)；充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能和效益，避免無序甚至惡性競爭；醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑要易于群眾；建立完善分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系；堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制；遵循中西醫(yī)并重的原則布局配置。
根據(jù)指導(dǎo)原則確立的框架，醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)整要以提高醫(yī)療服務(wù)工作效率和醫(yī)療系統(tǒng)整體功能為主要手段，滿足增長的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)療資源利用率低的醫(yī)療機構(gòu)要適當縮小規(guī)模，或與其他醫(yī)療機構(gòu)進行重組和調(diào)整；醫(yī)療機構(gòu)要擴大規(guī)模，應(yīng)當考慮床位利用率、平均住院日等情況。同時，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求、資源利用、疾病譜及疑難危重并發(fā)病情況，合理配置護士、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備。
指導(dǎo)原則提出，醫(yī)療服務(wù)體系中各級各類醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能到位，以利于發(fā)揮整體功能。在農(nóng)村建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、大型綜合醫(yī)院(區(qū)域醫(yī)療中心)和?？漆t(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 指導(dǎo)原則還要求各地大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施，包括醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護理院、護理站、老年病和慢性病醫(yī)療機構(gòu)等，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用，合理分流病人，以促進急性病醫(yī)院(或院內(nèi)急性病部)的發(fā)展。
