作者：腫瘤科 李媛媛
有人說腫瘤科醫(yī)生最好當，患者診斷明確，化療方案成形、固定，來個患者摁倒就化，可是只有專業(yè)腫瘤科醫(yī)師知道對于化療的患者我們所承擔的風險到底有多大，心理壓力有多大。舉個例子，目前最常應用的化療藥物紫杉醇，用于乳腺、肺、肺部惡性腫瘤，臨床使用率極高。可是紫杉醇最常見的不良反應是：一型過敏反應，發(fā)生率是39%，其中嚴重過敏反應發(fā)生率為2%。表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。因此，給藥前12小時、6小時分別口服地塞米松抗過敏預處理，以及使用超低密度聚乙烯輸液器。用藥過程中持續(xù)監(jiān)測血壓、心率。即便如此，我科每月仍有近十例患者出現(xiàn)紫杉醇過敏，一旦過敏，兩千多元的藥費就浪費了。在如今復雜的醫(yī)患關系下，我們誰愿意冒風險繼續(xù)用藥，而就在昨天，我們的李莉主任給我們年輕醫(yī)生上了生動的一課。我科一女患者，宮頸癌，紫杉醇靜脈滴注一小時后，突然出現(xiàn)呼吸可能，面色潮紅，心率由化療前50多次上升至98次。護士立即通知醫(yī)生，我作為白班醫(yī)生，立即跑到床邊，詢問病情及觀察臨床表現(xiàn)，考慮為紫杉醇過敏，停止靜點紫杉醇，更換其它藥物。而此時，患者仍剩余2/3的紫杉醇未用。這時，李莉主任得知患者紫杉醇過敏也趕了過來，組織搶救。積極予以吸氧、抗過敏、維持及監(jiān)測生命體征的對癥治療。患者生命體征漸趨于平穩(wěn)，呼吸困難緩解。就在我們都松了口氣，決定撤離時，主任提出將剩余藥品稀釋后繼續(xù)靜點，我再次緊張起來，天哪，這要是出了什么問題家屬可不能認呀。到時候可不會覺得我們在為他省錢。就這樣，我們五十多歲的主任在患者床旁站了一個小時，觀察患者反應和生命體征，直到藥品安全靜點結束。
作為一名資歷尚淺的腫瘤內科醫(yī)生，此次搶救給我留下了深刻印象及難得的學習機會。醫(yī)生是個良心活，需要我們站在患者角度，在沉甸甸的生命面前，我們要的是細心、耐心、信心、良心和責任心。這樣，才能將我們多年所學成為我們的武器，戰(zhàn)勝疾病，挽救生命。才能對得起患者對我們的信任，對得起我們這身白衣。
