我院胸外科近日開展了幾例heller改良術，下面針對這種術式我們一起來了解一下這類手術的相關知識。
此手術是針對患有賁門食管失弛緩癥患者的手術治療方法，我們首先來了解一下這種疾病的定義，賁門食管失弛緩癥是因食管神經(jīng)肌肉運動功能障礙，下端食管括約肌呈失弛緩狀態(tài)，食物無法順利通過，滯留于食管，最賤導致食管張力減退，蠕動消失及食管擴張的一種疾病。它的臨床表現(xiàn)為咽下困難，以進固體食物和冷液體食物明顯，此外還有嘔吐，反流，體重下降，胸骨后或上肢痛，呼吸道等癥狀。臨床現(xiàn)有集中方可以治療：1保守療法，收住內科，解痙消炎，活血化瘀等對癥藥物治療，少吃多餐。2擴張療法，用探條或者袋式擴張器插入食管噴門部，但是此種療法效果不持久，臨床已很少應用。3手術療法。 手術療法的適應癥：小兒賁門失弛緩癥，食管有明顯擴張，有反復吸入性肺炎病史，與賁門癌難鑒別者，精神性賁門失弛緩癥，非手術療法無效者。術前準備：術前三日沖洗食管，入院后口服食管消炎藥，術前三天近視流質飲食。手術體位：右側臥位。切口：左胸后外側第七肋間或者第八肋間。手術步驟，與胸科手術步驟大致相同，特殊的是在切開賁門和膈之間的腹膜，游離出食管下段，繞以紗布提起向下牽引，在左右迷走神經(jīng)之間縱行切開食管下段及賁門肌層，在切口兩側中點各縫一針作為牽引線，切開后向兩側牽開，使縱切口變成橫切口，然后間斷全層內翻橫行進行縫合，間斷漿肌層縫合，其余步驟通胸科手術。
此手術需要注意的要點，第一，此類患者由于長期攝入不足，通常都很消瘦，巡回護士在擺放體位時要注意保護皮膚。第二，醫(yī)生在處理食管下段時，會觸及迷走神經(jīng)，此時患者血壓及心率會發(fā)生變化，此時巡回護士要嚴密觀察生命體征，并與麻醉師溝通，給與相應處理。
以上是我在手術期間跟臺作為巡回護士的心得，分享給大家，謝謝。
