急診·取栓 | 大負荷量血栓一把通
瀏覽：(7825) 發(fā)布時間：2021-11-8 16:13:41
立冬的雨夜，大家圍坐桌前吃著香噴噴的餃子時，神經內科四病區(qū)救治了一名心源性大面積腦栓塞病人。
由于發(fā)病時間短，神經內科四病區(qū)副主任胡英霞與患者家屬溝通后，立即給予靜脈溶栓，但因血栓負荷過大，靜脈溶栓后，患者仍意識不清、右側肢體完全癱瘓。神經內科四病區(qū)鄧長青主任、神經內科三病區(qū)孫明主任、神經內科四病區(qū)胡英霞副主任對病情充分討論、研判后決定對患者立即行腦血管開通術，與患者家屬交代病情后，其同意橋接取栓治療。
導管室相關人員第一時間冒雨前來，為手術爭取寶貴時間。術中發(fā)現血栓負荷量大，目前國內領先的高級卒中中心采用BGC球囊導引導管輔助下抽吸聯(lián)合支架取栓技術，但因情況緊急，術者神經內科三病區(qū)姜永寧副主任醫(yī)師采用PFT技術、BWT技術、微導絲弓背前行技術、SAVE技術聯(lián)合應用，代替費用昂貴的BGC導管。一次性取栓成功，栓子長度達近20CM。復查造影血流達到TICI3級完全再通，術后復查CT無造影劑滲出及出血。
圖1取栓前大腦中動脈閉塞
圖2血管開通后，大腦中動脈顯影良好
圖3原始取出的栓子
圖4清洗后的栓子
目前關于大負荷量血栓一次性完全再通的病例國內報道較少。我院神經內科三病區(qū)姜永寧副主任醫(yī)師采用多項先進技術成功完成該例手術，標志著我院急診取栓技術已達到國內先進水平。
