2021年8月6日，丹東市中心醫(yī)院神經內科二病區(qū)于19：00收入一名急診患者，接診的醫(yī)生田旭聰主治醫(yī)師查看患者發(fā)現(xiàn)病人言語不能，右側肢體完全癱瘓，雙眼球向左側凝視，嗜睡狀態(tài)，心電圖顯示房顫，當時查體：神志嗜睡，完全性運動失語，雙眼向左側凝視，右上肢肌力0級，右下肢肌力0級，NIHSS評分22分，既往有房顫病史，目前考慮腦栓塞，可能需要取栓，時晶主任立即指導治療，患者高齡（84歲），既往動脈硬化病史，有心臟支架5枚，發(fā)病時間較長，上午10時正常，下午16時左右家人回家發(fā)現(xiàn)患者意識不清，呼之不應，立即呼叫120送入我院就診，于19點入我科，根據(jù)發(fā)病時間目前無法溶栓治療，但患者病情危重，考慮為腦栓塞，大血管病變，如不及時有效治療，可能危及生命，經過綜合評估，結合患者狀況，討論決定目前患者行腦血管造影及動脈取栓治療為最佳治療，時晶主任通知導管室備臺，與家屬積極溝通，告知患者目前病情狀況并告知家屬手術存在達到風險，家屬充分了解患者病情及手術風險后仍同意取栓手術治療，立即行機械取栓治療。
術前造影
導管室內在時晶主任的指導下，由姜永寧醫(yī)生、彭博醫(yī)生聯(lián)合操作，曲明醫(yī)生配合，迅速完成腦血管造影，發(fā)現(xiàn)左側大腦中動脈起始部閉塞，頸外動脈及右側頸內動脈對其沒有代償，擬行左側大腦中動脈取栓術，姜永寧醫(yī)生操作嫻熟，微導管迅速到位，立即于超選擇下行機械取栓，經過兩次取栓，成功取出血栓兩塊，再次造影遠端血流良好，TIMI分級達到3級即大腦中動脈主血管及分支血管全部開通。手術過程順利，返回病房，術后患者生命體征平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。
術后造影
手術成功取栓
在穿著幾十斤鉛衣的兩位醫(yī)生汗如雨工作下，手術效果確切，達到迅速開通血管的目的，該手術為多科室協(xié)作，做到了卒中綠色通道，應用目前先進技術成功完成機械取栓，為了確保取栓療效，通常在治療時間窗內應盡早使再灌注至TICI 2b級即可，本患者再灌注至TICI 3級。達到血管恢復再灌注最佳標準，這給患者良好預后提供了強大保障。
