子宮內(nèi)膜息肉是影響育齡期婦女的幾種宮腔病變之一。
盡管其對生殖的影響程度尚不清楚，但通常認為它是引起不孕的因素之一，因為位于子宮角及輸卵管的息肉會影響精子、卵母細胞以及胚胎的運輸；位于子宮底的息肉會影響胚胎種植。在助孕治療中，通常認為子宮內(nèi)膜息肉會降低妊娠幾率。
子宮內(nèi)膜息肉是什么？
子宮內(nèi)膜息肉是長在子宮里的“多肉”，亦是子宮內(nèi)局部內(nèi)膜過度生長的產(chǎn)物，如果說子宮內(nèi)膜是土壤，那么息肉可被視為“雜草”。子宮內(nèi)膜息肉作為婦科的一種常見病，是由內(nèi)膜腺體、間質(zhì)、血管組成，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，舌形或橢圓形，形狀及大小變化較大，小的約1~2毫米，大的可以充滿宮腔。蒂部長度不一，具有較長蒂部者，息肉可以通過擴張的宮頸管突向?qū)m頸外口或陰道內(nèi)。好發(fā)于宮底部、宮角或子宮后壁。
子宮內(nèi)膜息肉病狀有什么表現(xiàn)？
由于很多子宮息肉患者沒有明顯臨床癥狀，經(jīng)常在體檢時發(fā)現(xiàn)，因此根據(jù)研究人員的不同，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率在8%-35%之間。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)展的高危因素包括年齡，高血壓，肥胖及他莫昔芬的使用。值得一提的是，臨床使用他莫昔芬治療已經(jīng)成為公認的子宮內(nèi)膜息肉特定風險因素，研究表明可使子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率高達30%-60%。但在最新的幾項研究中指出使用高抗雌激素活性的孕激素和口服避孕藥可以對子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生發(fā)展起到保護作用。
出現(xiàn)癥狀的子宮內(nèi)膜息肉患者，大多數(shù)表現(xiàn)為子宮異常出血，在絕經(jīng)前子宮出血的婦女中10-40%可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉總體惡變率在0-12.9%，其中子宮異常出血已被確定為子宮內(nèi)膜息肉惡變的主要風險指標。其次，高血壓、糖尿病、使用他莫昔芬也會增加子宮內(nèi)膜息肉的惡變幾率。
怎樣及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉？
B超檢查可以很容易發(fā)現(xiàn)息肉，另外在做超聲造影的時候，通過三維超聲成像也可以很容易發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，當然子宮內(nèi)膜息肉診斷的“金標準”是宮腔鏡，可以明確是否存在息肉、息肉的大小、位置以及形狀。
長了息肉會不會影響懷孕？
子宮內(nèi)膜作為胚胎著床的土壤，而息肉則是長在宮腔的雜草，雜草生長旺盛，勢必會影響宮腔環(huán)境，不利于胚胎著床。對于單發(fā)的、直徑小于10mm，無癥狀的內(nèi)膜息肉對妊娠影響不是很大，但是對于多發(fā)的（尤其是宮角的多發(fā)息肉），不僅會影響精子和卵子的結(jié)合及運輸，還會影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育。有文獻報道，不孕癥患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率高達14.89%，而且年齡越大發(fā)病的風險增加，在行子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)后不孕癥患者的妊娠孕率可以提高到35%~35%。
子宮內(nèi)膜息肉會復發(fā)嗎？如何預防？
研究顯示宮腔鏡息肉切除術(shù)后復發(fā)率在2.5%-3.7%之間，因此，復發(fā)是難免會面臨的問題。那么要如何預防呢，首先對于有生育要求的女性，可以采用孕激素治療：如地屈孕酮、黃體酮等；對于無生育要求的女性可口服避孕藥，如媽富隆、優(yōu)思明等，也可以使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，既能夠避孕又能預防息肉復發(fā)。其次要解除危險因素，養(yǎng)成良好的生活作息習慣。
溫馨提示：
子宮內(nèi)膜息肉并不可怕，因為大多都是良性病變，特別是對于直徑＜10毫米的、無癥狀的息肉，可以先觀察，定期復查。但對于有息肉惡變的高危因素的，直徑較大的、有明顯月經(jīng)改變的女性 ，建議積極治療，預防惡變。
湯新，丹東市婦女兒童醫(yī)院（丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)）微創(chuàng)中心創(chuàng)始人、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、國家二級心理咨詢師、國家高級健康管理師、丹東地區(qū)宮頸癌篩查項目指導專家、丹東市醫(yī)療事故鑒定組專家
從醫(yī)30多年來，湯新主任開展微創(chuàng)手術(shù)兩萬多例，以專業(yè)化、個體化、規(guī)范化的精準微創(chuàng)治療，填補了我市婦科微創(chuàng)和無創(chuàng)手術(shù)領域的多項技術(shù)空白。
