投稿：神經(jīng)內(nèi)二科 劉貴安
通過電視、網(wǎng)絡、報紙我會聽到某位成績卓著的專家或勤奮敬業(yè)的學者在緊張勞頓的工作中猝然去世，也就是人們常說的“過勞死”。
首先我們說說過度疲勞，如果一個人經(jīng)常工作時間過長，休息不好并處于一種緊張、壓力較大的狀態(tài)下，長時間就會產(chǎn)生焦慮、失眠、記憶力減退、精神抑郁并使機體長期處于應激反應的狀態(tài)中。而這種應激反應會引發(fā)人體心臟、大腦、肺臟、腎臟等疾病的發(fā)生而導致死亡。因此“過勞死”僅是老百姓的一種說法，在臨床醫(yī)學中無此診斷。
在過度疲勞引發(fā)的死亡中，心、腦血管疾病占主導地位，尤其是心臟。過度疲勞、情緒激動、過量的體力活動和腦力活動會引發(fā)心臟猝死。心臟猝死是指因心臟原因引起的短時間內(nèi)突然發(fā)生的意想不到的非創(chuàng)傷性死亡，通常從癥狀出現(xiàn)到死亡歷時僅1小時。心臟猝死是心血管病患者死亡的主要原因之一，在美國每年大約有40-50萬人死于心臟猝死。我國的研究資料顯示，中國人心臟猝死發(fā)生率為41.84/10萬，也就是每年心臟猝死的總人數(shù)約為54.4萬人，在成年人中多見于35-70歲的男性，然而大量高危人群并沒有意識到這種風險存在。
心臟猝死的常見的原因有：
1. 心室顫動（室顫） 室顫發(fā)生時，心室搏動頻率為250-500次/分，過快的頻率使心室收縮無力，不能有效地將心室的血液送至主動脈而供應心臟、大腦等臟器使用。大腦在缺血約15秒鐘會引起全身抽搐，臨床稱阿斯綜合征，如得不到及時搶救就會引起死亡。
2. 冠心病 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,在過度疲勞、精神緊張等情況下，心率加快，心臟需氧量增加，加上原有的心臟缺血缺氧狀態(tài)會發(fā)生心臟的急劇缺血缺氧并導致心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛而引發(fā)室顫或急性泵衰竭導致死亡。
3. 心力衰竭 也叫心功能不全。有心功能不全的患者猝死的發(fā)生率比普通人的發(fā)病率高5到10倍?；颊咴行呐K病已引起心功能不全，經(jīng)治療可處于相對穩(wěn)定的階段，過度疲勞等因素的刺激下心功能不全會急劇加重而引起室顫或泵衰竭死亡。
4. 心肌病 患者已存在肥厚性心肌病，局灶性心肌病等情況而自己并未察覺，在應激狀態(tài)下會發(fā)生室顫。
預防猝死應注意以下幾個方面：
1. 定期體檢：老年人本身是心臟病及各種疾病的高發(fā)人群，應定期到醫(yī)院進行體檢。青、中年人工作緊張、生活節(jié)奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。定期體檢及早檢查便于及時發(fā)現(xiàn)疾病，及早進行治療，減少猝死風險。
2. 避免過度疲勞和精神緊張。過度疲勞和精神緊張會使機體處于應激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負擔加重，使原有心臟病加重。即使原來沒有器質(zhì)性心臟病也會引發(fā)室顫的發(fā)生。所以，每個人應該對自己的工作、生活有所安排，控制工作節(jié)奏和工作時間，不可過快過長。
3. 戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當運動 吸煙、過度飲酒、高脂飲食及肥胖會使心腦血管疾病發(fā)生率顯著增加。。
4. 注意過度疲勞的危險信號及重視發(fā)病的前兆癥狀。長期過度疲勞會引發(fā)身體出現(xiàn)一些改變。如：1）焦慮易怒、煩躁情緒難以控制 2）記憶力減退、健忘 3）注意力不集中 4）失眠及睡眠質(zhì)量差 5）頭痛頭暈耳鳴 6）性功能減退 7）脫發(fā)明顯等。 當機體出現(xiàn)這些情況，應意識到自己可能疲勞過度，應調(diào)整工作節(jié)奏、適當休息，讓機體功能得以恢復
5. 對已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應在醫(yī)生指導下堅持服藥治療。常常有些患者在治療一段時間后，自覺病情好轉(zhuǎn)或認為疾病已經(jīng)治好，自行將治療藥物停止使用，從而使冠心病、高血壓病持續(xù)進展或惡化，在一定外因作用下，如過度疲勞、精神緊張，就會發(fā)生心臟猝死，有些人因工作忙而忘記服藥或忘記帶藥，也會使病情加重。因此在醫(yī)生指導下堅持服藥治療是十分重要的，患者應面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，認真對待治療。
掌握知識、及時就治。病人一旦發(fā)生猝死，如身邊有一定搶救知識的人能給予即刻處理， 一部分病人是可以存活的。除了醫(yī)院的醫(yī)護人員，社會一些相關部門，如機場工作人員、交通警察及老百姓，如能通過電視、報紙學習一些急救知識，能在最短的時間進行除顫等治療，會大大提高猝死病人的搶救成功率。
