外傷后為什么要注射破傷風(fēng)預(yù)防針？
瀏覽：(5230) 發(fā)布時間：2013-1-27
得了破傷風(fēng)是會喪命的，因此多數(shù)人受傷后很害怕破傷風(fēng)的發(fā)生。在門診做完TAT（破傷風(fēng)抗毒素）皮試后，一看結(jié)果呈陽性（意味著對TAT過敏），很多傷者憂心忡忡，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院要求注射不過敏的或中藥的抗破傷風(fēng)藥物。在一些非?？漆t(yī)院得到了無藥的答復(fù)后，越發(fā)寢食難安。筆者作為專業(yè)人士，特從以下方面作些介紹，或許對讀者有些幫助。
哪些情況下需要預(yù)防注射
凡是容易產(chǎn)生缺氧環(huán)境的創(chuàng)傷，均需要進行預(yù)防注射。一是被明顯污染的傷口；二是窄而深的傷口；三是嚴重的開放性損傷，如開放性頭部外傷，開放性骨折，燒、燙傷（尤其是有結(jié)痂和渾濁水皰者）；四是處理不及時或處置不當(dāng)?shù)膫?；五是受傷一段時間后需取異物者。
平時怎么進行預(yù)防
一是自動免疫：兒童在0~6歲共接受過5次破傷風(fēng)疫苗注射，體內(nèi)可產(chǎn)生有效濃度的抗毒素，并維持5~10年；
二是被動免疫：傷后注射體外產(chǎn)生的抗毒素，即TAT或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，前者量大，因從?；蝰R的血清中獲得，作為一種異蛋白易致過敏；后者由人體產(chǎn)生，不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，但來源少。
對TAT過敏怎么辦
一般來說，70年代后出生的居民，都注射過白百破三聯(lián)疫苗，即白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗。
如果傷者在10年內(nèi)注射過破傷風(fēng)疫苗者，只需到各級衛(wèi)生防疫站注射0.5ml破傷風(fēng)疫苗，即可預(yù)防破傷風(fēng)；如果接受疫苗注射超過10年的，若傷口污染不重，也只需要注射0.5ml破傷風(fēng)疫苗激，即可激活體內(nèi)已有的抗體。若傷口污染重，有經(jīng)驗的醫(yī)生會為其酌情處理。
如果醫(yī)院有人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，則可肌注該藥250~500單位。
如果醫(yī)院缺乏人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，可以進行TAT的脫敏注射，肌注4次，各為0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，每次注射后觀察40分鐘，只是脫敏注射仍有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的危險。
最后要強調(diào)的是，所有傷口都應(yīng)得到及時合理的處理，避免產(chǎn)生破傷風(fēng)桿菌容易生長的缺氧環(huán)境，這是預(yù)防破傷風(fēng)的重要一環(huán)。
另外，關(guān)于傷者常關(guān)注的抗破傷風(fēng)中藥到目前為止，還沒有由權(quán)威醫(yī)療部門認可的中藥預(yù)防破傷風(fēng)制劑，傷者不必為此費心或走彎路。
