在日常的責(zé)護(hù)工作中，我經(jīng)常被問(wèn)到一個(gè)問(wèn)題：“護(hù)士，我怎么扎完胰島素總有一滴藥剩下了”。今天我就為大家解釋一下，如何注射胰島素，會(huì)減少活杜絕滴藥現(xiàn)象發(fā)生。
大家都知道，按照說(shuō)明書(shū)要求，是用胰島素筆注射短效胰島素后應(yīng)在皮下停留6秒鐘，拔出之前要持續(xù)按住推鍵（尤若是諾和筆了）以避免針頭滲液。但是在和患者交流中我們了解到，通常情況下，即使嚴(yán)格按照要求操作，仍會(huì)有滲液滴出，而有研究指出，滴圓潤(rùn)的滲液相當(dāng)于2單位胰島素，所以滲液?jiǎn)栴}既影響了胰島素注射劑量的準(zhǔn)確性，又造成了浪費(fèi)。通過(guò)我這幾年的工作總結(jié)：我發(fā)現(xiàn)有無(wú)滲液發(fā)生和胰島素注射劑量及仍留時(shí)間，注射時(shí)間（患病時(shí)間長(zhǎng)短）長(zhǎng)短及患者自身的吸收程度都有關(guān)系。顯然，不管胰島素的注射量大小。目前，一版要求的6秒鐘仍留時(shí)間并不合適。都容易成滲液，停留10秒鐘，則在≤10單位胰島素注射情況下，可使?jié)B液發(fā)生大大減少。但是當(dāng)≥10單位時(shí)，同樣會(huì)發(fā)生滲液。此外，我通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者了解到停留時(shí)間的長(zhǎng)短在味覺(jué)及舒適度上并五太大差別。
那么滲液是怎么形成的呢？
1.使用胰島素筆進(jìn)行注射時(shí)，拇指按壓劑量旋鈕的力量通過(guò)活塞桿作用于胰島素蕊的橡皮活塞在恢復(fù)原狀的過(guò)程中，繼續(xù)推藥液進(jìn)入皮下，當(dāng)橡皮塞完全恢復(fù)原狀，所液定量的搖曳才能全部注入皮下，由于皮塞復(fù)原過(guò)程需一定時(shí)間，針頭注入藥的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，如停留時(shí)間短，注射劑量大就會(huì)造成滲液發(fā)生。
2.由于注射胰島素所患者心理上的恐懼，（尤其是初學(xué)者）造成肌肉收縮，或注射時(shí)間長(zhǎng)者產(chǎn)生皮下硬管，會(huì)影響藥液吸收的速度，這時(shí)注射后等待時(shí)間短，就會(huì)造成滲液發(fā)生。
那么怎么做才能減少滲液發(fā)生呢？
1.注射時(shí)勻速推注，不塞過(guò)快以免活塞復(fù)原。
2.注射距離不塞過(guò)遠(yuǎn)，就是準(zhǔn)備注射時(shí)針頭與皮膚距離不宜過(guò)遠(yuǎn)，宜選在3—5cm內(nèi)，因?yàn)檫^(guò)于用力就會(huì)過(guò)大，產(chǎn)生疼痛感，會(huì)使皮膚緊縮，影響藥液吸收。
3.避免硬管部位注射。
4.注射告束后等待時(shí)間應(yīng)選擇在20秒以上或更長(zhǎng)時(shí)間。
5.拔針?biāo)俣染徛?，這樣利于藥液吸收也能減輕疼痛感。
以上所述為個(gè)人工作總結(jié)，希望能對(duì)廣大糖尿病患者有所幫助。
