－－預(yù)防結(jié)膜吮吸線蟲病
我院眼科門診曾就診一位嬰幼兒，在其結(jié)膜囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)白色線蟲，長約10~20mm，寬約0.5mm，先后取出10余條成蟲，經(jīng)檢驗(yàn)科鏡下鑒定確診為結(jié)膜吮吸線蟲。
結(jié)膜吸吮線蟲又稱華裔吸吮線蟲，是一種寄生在狗、貓等動物眼部的線蟲，亦可寄生于人的眼部，引起結(jié)膜吸吮線蟲病。感染本蟲的犬和貓等為傳染源。由蠅類舔吸帶蟲動物的眼部后，再舔吸其他動物或人而構(gòu)成傳播。在我國重慶首次發(fā)現(xiàn)本蟲寄生于狗的結(jié)膜囊內(nèi)。人眼結(jié)膜吸吮線蟲病例最早則發(fā)現(xiàn)于北京和福建。此后，國內(nèi)外陸續(xù)有本蟲寄生人眼的報道。本病多發(fā)生于亞洲地區(qū)，故稱東方眼蟲病。
成蟲在人體多侵犯一側(cè)眼，少數(shù)病例可雙眼感染。主要在上下瞼穹隆內(nèi)，也寄生于淚腺、結(jié)膜下及皮脂腺管內(nèi)。寄居蟲數(shù)可多達(dá)21條。成蟲壽命可達(dá)2年以上。本病嬰幼兒多見，可導(dǎo)致患者眼部炎癥反應(yīng)或肉芽腫形成。輕者可無明顯癥狀，也可有眼部異物感、癢感、流淚、畏光、分泌物增多等臨床表現(xiàn)。嬰幼兒有不敢睜眼、似手抓眼的表現(xiàn)，常因家長發(fā)現(xiàn)患兒結(jié)膜有白色小線狀蟲爬行而就診。取出蟲后癥狀消失。嚴(yán)重者可伴有結(jié)膜充血、小潰瘍面形成或角膜混濁及眼瞼外翻等。若蟲體寄生在前房，可出現(xiàn)眼部絲狀陰影移動感，睫狀體充血、房水混濁、眼壓增高、瞳孔，甚至視力下降。淚小管受損，可導(dǎo)致淚點(diǎn)外翻。
本病根據(jù)患者的主訴和癥狀，家畜和蒼蠅接觸史，仔細(xì)檢查眼部，從患處取出蟲體，鏡下進(jìn)行成蟲形態(tài)學(xué)鑒別和確定蟲種，即能建立診斷。
治療方法簡便，可用1％地卡因、4％可卡因或2％普魯卡因滴眼，蟲體受刺激從眼角爬出時用鑷子取出，或消毒棉簽取出即可。然后用3％硼酸水沖洗結(jié)膜囊，并點(diǎn)滴抗生素滴眼液。若蟲體寄生在前房可行角膜緣切開取蟲，術(shù)后作抗炎等處理。蟲體較多者，常須多次治療。若蟲體未取凈易復(fù)發(fā)。
預(yù)防本病的關(guān)鍵在于注意個人眼部衛(wèi)生，特別是幼兒，應(yīng)保持眼部清潔，不玩弄犬、貓和兔等家畜，并注意環(huán)境衛(wèi)生，滅蠅、防蠅以防止病原的傳播。
