1987年法國(guó)醫(yī)師Mouret首次應(yīng)用電視腹腔鏡行膽囊切除術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)TVLC)，打破了腹部外科手術(shù)必須開(kāi)腹的傳統(tǒng)觀念，開(kāi)創(chuàng)了微創(chuàng)外科的新紀(jì)元，目前TVLC在世界范圍內(nèi)普遍應(yīng)用，近年來(lái)我國(guó)廣泛開(kāi)展了TVLC，外科醫(yī)師對(duì)這一技術(shù)掌握己經(jīng)比較嫻熟，在臨床上獲得了令人鼓舞的治療效果。
一、TVLC的手術(shù)方法是：
在全麻下建立人工氣腹，然后在腹壁上鉆3-4個(gè)0.5-lcm小孔道，經(jīng)此孔道置入腹腔鏡，在電視監(jiān)視下完成膽囊切除術(shù)。TVLC術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、住院時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)，這是與傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除(簡(jiǎn)稱(chēng)OC)所不能比擬的。
二、腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：
1.創(chuàng)傷小：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)腹部切口長(zhǎng)約15cm 左右，而腹腔鏡手術(shù)只有3-4個(gè)0.5 -1.0cm 小口，且不需要縫針，不需要拆線(xiàn)，患者可免除術(shù)后疤痕之煩惱。
2.恢復(fù)快：由于創(chuàng)傷小，應(yīng)急反應(yīng)輕，病人術(shù)后當(dāng)晚即可下床活動(dòng)，次日晨即進(jìn)食。
3.住院時(shí)間短：患者平均住院天數(shù)為一周，術(shù)后3-4天即可出院。
4.因創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦少，無(wú)需適用鎮(zhèn)痛藥。
三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要適應(yīng)癥為
1、各種不同類(lèi)型有明顯臨床癥狀的膽囊結(jié)石，如單純慢性膽囊炎并結(jié)石、慢性萎縮性膽囊炎并結(jié)石、充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎結(jié)石嵌頓等。
2、膽囊息肉樣病變。a.膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石; 有癥狀.b.膽囊息肉伴有臨床癥狀。c.膽囊單發(fā)息肉，小于10mm，無(wú)癥狀，允許觀察、隨訪(fǎng)；若病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則手術(shù)治療。d.膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。 e.息肉直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪(fǎng)檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。f.膽囊單發(fā)息肉直徑超過(guò)1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部。
3、無(wú)癥狀性單純膽囊結(jié)石，下列病人應(yīng)采取LC治療：a.陶瓷膽囊，因其膽囊癌發(fā)生率高達(dá)25％；b.膽囊結(jié)石超過(guò)3cm，即使無(wú)明顯癥狀亦應(yīng)積極治療，因結(jié)石大于3cm的膽囊結(jié)石患者，其膽囊癌發(fā)生率明顯高于結(jié)石小于3cm者；c.無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石合并膽囊息肉者
4、糖尿病患者合并膽囊結(jié)石，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)治療，甚至目前有觀點(diǎn)認(rèn)為即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)。
5、肝硬化門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)膽囊結(jié)石的發(fā)生率比正常人高出4—5倍，雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證，但屬于困難的LC手術(shù)，因?yàn)殚T(mén)靜脈高壓癥膽囊周?chē)澳懩胰菂^(qū)血管豐富，易出血，易發(fā)生粘連，作此手術(shù)應(yīng)慎重。
6、慢性膽囊炎并結(jié)石急性發(fā)作患者，大多數(shù)經(jīng)用解痙、止痛、抗炎等治療后，急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解，抓緊手術(shù)時(shí)機(jī)，可實(shí)行此手術(shù)：而另一類(lèi)型為膽囊結(jié)石嵌頓，雖已對(duì)癥用藥處理，體征和癥狀均不能緩解，膽囊壁易發(fā)生壞死、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，這種病人盡早手術(shù)，超過(guò)24小時(shí)不宜作LC手術(shù)。
