繼2018年11月首例百歲老人麻醉后， 丹東市中心醫(yī)院麻醉科又迎來新一輪的挑戰(zhàn)。3月21日、22日，麻醉科連續(xù)兩天為95歲和100歲老人成功實施了B超引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯復(fù)合淺全麻的精準(zhǔn)麻醉，幫助兩位老人安全、平穩(wěn)的度過了圍手術(shù)期！
95歲老人既往腦梗塞病史，高血壓病史20余年，平時血壓控制尚可。100歲老人既往房顫病史多年，腦梗塞病史3年，貧血低蛋白，已臥床一周，精神狀態(tài)不佳，時而清醒時而糊涂。兩位患者都是極高齡，基礎(chǔ)疾病較多，心肺功能不佳，麻醉風(fēng)險極大。
兩位患者的超高齡，使得如何保證患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安全蘇醒以及完善的鎮(zhèn)痛，成為了手術(shù)是否成功的關(guān)鍵所在。
丹東市中心醫(yī)院麻醉科吳顯捷主任和欒嵐主任醫(yī)師在術(shù)前對患者病情認(rèn)真分析，對此患者進(jìn)行了全面的評估和討論，比較了各種麻醉方式的優(yōu)缺點，并在全科組織病情討論，最終決定手術(shù)前在B超引導(dǎo)下進(jìn)行右橈動脈穿刺置管，術(shù)中可以動態(tài)監(jiān)測患者血壓，方便隨時進(jìn)行干預(yù)。
采用超聲引導(dǎo)下以股神經(jīng)阻滯、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯及腰叢神經(jīng)阻滯為主的神經(jīng)阻滯麻醉加喉罩淺全麻，這樣既能減少全麻藥用量，呼吸循環(huán)抑制輕，術(shù)畢蘇醒快，而且神經(jīng)阻滯有術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。
整個手術(shù)期間麻醉效果非常良好、手術(shù)條件特別滿意、老人特別舒適無任何痛苦！術(shù)中精準(zhǔn)監(jiān)測，嚴(yán)格控制液體出入量和術(shù)中液體輸注加溫等一系列措施，力保麻醉在術(shù)中以及術(shù)后蘇醒期生命體征平穩(wěn)，并預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。
手術(shù)用時兩個多小時，進(jìn)行得非常順利！術(shù)后老人很快蘇醒，生命體征平穩(wěn)，順利安返病房。
目前精準(zhǔn)麻醉對麻醉醫(yī)生提出了更高的要求，需要麻醉醫(yī)生掌握更多技術(shù)，如可視化技術(shù)等，根據(jù)術(shù)中情況判斷循環(huán)波動原因，精準(zhǔn)補液和追加鎮(zhèn)痛藥物。
超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯是近年來的麻醉新技術(shù)，其最大優(yōu)點是能夠?qū)崟r顯示目標(biāo)區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，特別是神經(jīng)血管的走向。相關(guān)研究表明高頻超聲能夠讓麻醉科與疼痛科醫(yī)生實時地掌握進(jìn)針位置及局部麻醉藥的分布情況，可提高阻滯的安全性、改善阻滯效果，提高患者的舒適性。
此類病例，彰顯了我院麻醉科團隊的宗旨：精準(zhǔn)麻醉、團隊合作、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、如履薄冰、保駕護(hù)航！每一例手術(shù)，都有麻醉醫(yī)師們的艱辛付出，他們通過充分的術(shù)前評估準(zhǔn)備、麻醉預(yù)案的擬定、術(shù)中嚴(yán)密精準(zhǔn)的監(jiān)測，先進(jìn)技術(shù)的運用，科室團隊的合作，為手術(shù)患者默默地保駕護(hù)航！
