采訪時間:2017年1月28號大年初一晚6點
采訪地點:市中心醫(yī)院急診室
大年初一晚6點,市中心醫(yī)院急診室值班醫(yī)生開始交接班兒了,但是,因為患者實在太多,本該下夜班的醫(yī)生還要看完自己接手的患者。而從交接班兒那一刻起,急診室里的醫(yī)生實在是太忙了,記者一直沒有找到跟醫(yī)生好好嘮嘮的機會,只能更多地記錄下他們與患者的溝通對話,偶爾有個一兩分鐘的間隔,也只能見縫插針地才能跟他們聊上幾句。
從時斷時續(xù)的嘮談中,記者對急診這個崗位有了個初步印象,在急診崗位上的醫(yī)生都有著較為豐富的臨床經(jīng)驗,但是資格再老,經(jīng)驗再豐富,也一樣都要面對一撥接一撥的患者。而生病又不以人的意志為轉(zhuǎn)移,別說在春節(jié)這個闔家團圓的日子,就是在平時,急診室醫(yī)生也都是一天忙到晚。
大過年的,急診室到底是個啥情形?這么說吧,特別是頭半夜,你站在急診室外,只能看到里邊的病人和家屬,也時常會看到120救護車送來的擔架車上躺著的病人,而急診室里的醫(yī)生卻被埋沒在人群當中。
外科急診醫(yī)生李宏,34歲,從醫(yī)9年。李宏的辦公桌在最靠近急診室門邊的一側(cè)。桌子左廁是一張病床。從當晚接班兒起,不斷有患者家屬把病人領(lǐng)進急診看外科,期間也有120急救人員把病人用擔架車推進急診室:
(出錄音)
0276
0分57秒
患者①
女患者:大夫,趕緊給包扎。
李宏:怎么了?
女患者:整個撬起來了。
李宏:你怎么弄的?“嘎”(割)的呀?
女患者:刮的,一下刮得那什么了……
李宏:掛沒掛號?
女患者:沒。
李宏:家屬去掛個號,我先領(lǐng)你上那面處置室。
女患者:啊,好!
0277
1分05
對講機:老李啊,一會兒來那個小姑娘有個癥狀……
李醫(yī)生:好,收到了……
0279
0分09秒
患者②家屬:四五天沒便了,捅了三個開塞露了,也不好使。
李宏:肚子疼不疼?
患者②家屬:他剛才還迷糊,我怕把血管崩鼓包了,怎么弄?
李宏:血壓高不高?
患者②家屬:這兩天就是血壓還不高,還低了呢。
李宏:低血壓?你躺床上我給你查一下。
0分35秒
摸肚子:肚子哪地方疼……
1分17秒
李宏:小肚子?。渴沁@樣啊,這么大歲數(shù),應(yīng)該先照個相看一下,有時候怕腸梗阻啥的。
1分15秒
李宏:不是單純的便秘,比如說這個地方長個包啥的,那種就是說不確定性。建議你先檢查一下,拍個片子看一下……
(錄音完)
大年初一晚上頭半夜,李宏醫(yī)生根本就沒有閑下來的時候。凌晨2點半,記者再次來到急診室,趕上一位患者家屬正焦急地向李宏醫(yī)生求救:
(出錄音)
0286
1分50秒
家屬:大夫,來一個患者,馬上就要不行了,馬上就到了。在家發(fā)病了,現(xiàn)在不行了,120說馬上到了,我先到的……
(錄音完)
接診完這名患者,李宏醫(yī)生終于有了空閑的時間,不知道這段時間會有多長,記者趕緊跟李醫(yī)生是能嘮幾句就先嘮幾句:
(出錄音)
288
6分43秒:
記者:別人睡的正香的時候。
李宏:頭半夜忙叨,昨天晚上開放傷挺多的,都是喝酒的,受傷的。今天患者喝酒的,看,一個滿手鮮血的患者直往我身上拍,沒辦法,他喝大了。后來東港轉(zhuǎn)來了一個手的切割傷,收住院了,急診手術(shù)。
10分22秒
記者:斷斷續(xù)續(xù)的也沒法休息。
李宏:我們就隨敲門隨到。
288
6分43秒:
李宏:應(yīng)該20多號人了,不到30號(人)。
0271
記者:10分57秒。今天這個看病時間段啊,(晚)6點鐘到10點40,是一個高峰,大部分。后半夜是12點、12點半、1點、1點半,上一個患者是兩點半。
醫(yī)生:急診就這樣,我們都習慣了。
0277
2分05秒
李宏:外科急診,就一個字——急!
記者:我看你也挺著急,為患者著急?
李宏:咱們都習慣了。因為像外科來的,患者有喝酒的,也有那種就是全是血腥啊,或者疼的受不了啦。他自己情緒上就很激動。就說我這個病情,你給趕緊處理,咱就給盡快給他處理分流,因為有些(?。阋粋€人是忙不過來的,就是盡快讓患者該住院住院,該明確診斷明確診斷,就是確保他盡快得到一個治療。
0277
4分21秒
記者:過年這么忙碌,選擇這個職業(yè)后沒后悔過?
李宏:啊,已經(jīng)干了這么多年了,但是看了那么些不良的報道,還是有壓力的。
記者:嗯,反正醫(yī)療環(huán)境希望能越來越好吧!
李宏:那當然了,誰都希望在一個比較舒適的相對安全一些的環(huán)境下干活,不是提心吊膽。
4分53秒
記者:我看你今天晚上很難喘口氣或者是睡點覺,能稍微緩解一下?
李宏:急診最大的特點就是不確定性。可能就是說這是歇一個小時,沒有病人,但是可能轉(zhuǎn)瞬間五分鐘之內(nèi)來了好幾個病號,而且是同時來的,那就是畢竟急診人手相對少一些,那我們就是說盡可能地請同志協(xié)助就協(xié)助,能分流就趕緊分流,或者說把病房的那些值班大夫喊過來幫忙。因為有些重的你一個人確實弄不了。這東西就是說很多不確定性吧。
(錄音完)
在外科醫(yī)生李宏辦公桌靠里一點兒的地兒,則是一男一女兩位內(nèi)科醫(yī)生的辦公桌。前半夜,患者一直圍著兩人。
內(nèi)科急診醫(yī)生徐承榮,男,33歲,從醫(yī)8年:
(出錄音)
0274
0分11秒
徐承榮:你這個反正是有點感染了。
0分15秒,
徐承榮:患者就吃的感冒片。有沒有消炎的?
患者:有啊。
徐承榮:這個是退燒的,它倆吃一個就行。
患者:阿奇行不行?
徐承榮:阿奇行。這兩個吃一種,別吃多了啊。這個是退熱的,感冒的這個可以吃。
患者:好。謝謝你啊。
0274
2分36秒
徐承榮:發(fā)燒了?
患者②嗯。
徐承榮:咳嗽嗎?
患者:嗓子疼。
2分59秒
徐承榮:張嘴,啊—,啊—,你這扁桃體化膿了。你上五官科吧。(3分06)
患者:上樓上唄?
徐承榮:嗯。
女患者:好,謝謝。
二樓唄?
徐承榮:二樓,對。
0274
2分20秒
患者③上午扎好下午扎好?
徐承榮:那你就上午扎吧
一般上午扎,晚上就扎一個頭孢就行了。
患者:好,謝謝?。?/span>
(錄音完)
因為看內(nèi)科的患者更多,求診頻次更高,記者與徐承榮醫(yī)生下邊的對話是多次插空錄下來的,才合成了算是一個較為完整的內(nèi)容:
(出錄音)
0275
記者:今天你們交接班我看好多大夫都延遲了,晚下班了。特別忙?
徐承榮:對!剛交班的時候來個搶救的,護士長她們都沒走。
記者:我在這看你接待患者特別熱情,特別有耐心。
護士:這個醫(yī)囑啊……
徐承榮:我再填一下唄(筆聲)
護士:你先放這給我吧!
徐承榮:行。(1分10秒)
0275
1分33秒
(看X光片的聲音)
2分19秒
女患者④我總覺得哈,這個地方疼(電話聲響)
徐承榮:肚子疼???
女患者:不是,后背疼(電話聲響)
2分55秒
徐承榮:上床上躺著,我給你摁一摁。
患者:大夫,打擾一下,我來拿心電圖單子。
徐承榮:在這。
0283
0分50秒
記者:剛才我觀察了一下,你們之間的團體協(xié)作意識很強的,
徐承榮:對啊,患者來了這都不懂啊,咱得告訴他們怎么弄,有的可能認為他的病不著急,其實他的病也很重了,就像剛才那個,可能意識還行,但是他是一個心梗來的,隨時都有可能心跳驟停。手續(xù)趕趟啊,先把病號先給處理了。手續(xù)后補都趕趟。
1分30秒
記者:干了這么多年,你這個崗位和你當初想的一樣嗎?
徐承榮:沒想到能這么忙,現(xiàn)在一看其實這兩年病號特別多,原來剛工作的時候,病號沒有這么多,就這兩年突然就這么多病號。
記者:在這塊能根據(jù)病情分析出什么原因嗎?
徐承榮:首先現(xiàn)在人自我保護意識比較強可能,一有點頭疼腦熱的可能都往醫(yī)院跑。原來可能就是說在家能扛兩天,扛到不行了再來醫(yī)院?,F(xiàn)在基本上有點病情都往醫(yī)院跑。
2分44秒
記者:但實際上太累了。跟你們說句話太難了。
徐承榮:每個班基本都這樣。
4分30秒
記者:喝口水啊,口干舌燥啊。
徐承榮:呵呵,我一般講都講一天的。
記者:這水杯都標配的。我看你們這些大夫啊,基本上就像從事醫(yī)療工作挺長時間才能坐到這個地方?
徐承榮:對。
記者:經(jīng)驗的積累很重要?
徐承榮:我們一般像急診這塊,一般都得有一定年資的才能到這。
記者:像有的患者家屬著急啊,發(fā)脾氣啊……
徐承榮:啊,對,這經(jīng)常能遇到。特別是特別像酒后那種的。
記者:遇到過嗎?
徐承榮:遇到過啊,太多了。像過節(jié)的這樣的酒后的太多了,經(jīng)常能遇到。
記者:又來患者了啊……
(錄音完)
在這三個值班醫(yī)生坐診的急診室里,有一位是女醫(yī)生。而嚴格來說,她其實也是一個需要休息的病人。她卻一直堅守著崗位。請關(guān)注明天的春節(jié)日記。